Les modifications sont surlignées en jaune et sont d’application à partir du 1 janvier 2019

Quels patients entrent en ligne de compte pour un trajet de soins diabète de type 2 ?

Pour entrer en ligne de compte, votre patient doit remplir certaines conditions.

Globalement, il y a 2 catégories de conditions :

  • les critères qui sont spécifiques selon qu’il s’agit d’un trajet de soins insuffisance rénale chronique ou diabète de type 2
  • d’autres conditions

Critères pour le diabète de type 2

Critères d’inclusion

  • 1 ou 2 injections d’insuline par jour
  • contrôle insuffisant lors d’un traitement oral maximal, et un traitement à l’insuline est envisagé.

Critères d’exclusion (avant le début du trajet de soins)

  • diabète de type 1
  • être enceinte ou souhaiter l’être
  • plus de 2 injections d’insuline par jour.

Autres conditions

! Ce qui change

Les modifications sont surlignées en jaune et sont d’application à partir du 1 janvier 2019

  • signer un contrat trajet de soins à l’occasion d’une consultation d’une consultation chez son médecin généraliste et son médecin spécialiste
  • avoir son DMG chez le médecin généraliste qui signe le contrat (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins)
  • avoir au moins 2 contacts par an avec son médecin généraliste (consultation ou visite)
  • avoir au moins une consultation par an chez un médecin spécialiste de la maladie (qui peut signer un contrat trajet de soins pour le diabète de type 2)
    Si le patient est hospitalisé au cours de son trajet de soins diabète de type 2, un honoraire de surveillance facturé par un spécialiste pendant son hospitalisation est pris en compte comme consultation.

    Si le patient avec un trajet de soins diabète réside dans une maison de repos ou en maison de repos et de soins et ne peut plus se déplacer pour des raisons médicales, un honoraire facturé pour une visite en maison de repos ou en maison de repos et de soins par un médecin spécialiste de la maladie (qui peut signer un contrat trajet de soins pour le diabète de type 2) est pris en compte comme consultation.

! Ce qui ne change pas

  • les critères d’inclusion et d’exclusion sont inchangés
  • la signature d’un contrat trajet de soins doit toujours s’effectuer à l’occasion d’une consultation chez le médecin généraliste et le médecin spécialiste
  • seules les consultations sont remboursées intégralement (sur base des honoraires INAMI) , les visites ne sont pas remboursées intégralement