Les modifications sont surlignées en jaune et sont d’application à partir du 1 janvier 2019

Quels patients entrent en ligne de compte pour un trajet de soins insuffisance rénale chronique ?

Pour entrer en ligne de compte, votre patient doit remplir certaines conditions.

Globalement, il y a 2 catégories de conditions :

  • les critères qui sont spécifiques selon qu’il s’agit d’un trajet de soins insuffisance rénale chronique ou diabète de type 2
  • d’autres conditions

Critères spécifiques pour l’insuffisance rénale chronique

Critères d’inclusion

  • Avoir une insuffisance rénale chronique définie par :
    • un GFR calculé <45ml/min/1,73m2 suivant la formule simplifiée MDRD confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois

    et/ou

    • une protéinurie > 1g/jour
      confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois

+

  • être âgé de plus de 18 ans
  • ne pas être en dialyse et ne pas avoir subi de transplantation
  • être capable de se rendre à une consultation.

Autres conditions

! Ce qui change

Les modifications sont surlignées en jaune et sont d’application à partir du 1 janvier 2019

  • signer un contrat trajet de soins à l’occasion d’une consultation d’une consultation chez son médecin généraliste et son médecin spécialiste
  • avoir son DMG chez le médecin généraliste qui signe le contrat (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins)
  • Avoir au moins 2 contacts (consultation ou visite) par an avec son médecin généraliste
  • Avoir au moins une consultation par an avec un médecin spécialiste de la maladie (qui peut signer un contrat trajet de soins pour l’insuffisance rénale chronique)
    • Si le patient est hospitalisé au cours de son trajet de soins insuffisance rénale chronique, l’honoraire de surveillance facturé par un spécialiste est pris en compte comme consultation
    • Si le patient a commencé l’hémodialyse dans un centre d’hémodialyse au cours de son trajet de soins insuffisance rénale chronique, le forfait hémodialyse est pris en compte comme consultation. .
    • Si le patient a commencé la dialyse péritonéale au cours de son trajet de soins insuffisance rénale chronique, le forfait dialyse péritonéale (lors de la formation du patient à l’autodialyse ou lors de l’hospitalisation du patient) est pris en compte comme consultation
    • Si le patient avec un trajet de soins insuffisance rénale chronique réside dans une maison de repos ou en maison de repos et de soins et ne peut plus se déplacer pour des raisons médicales, un honoraire facturé pour une visite en maison de repos ou en maison de repos et de soins par un médecin spécialiste de la maladie (qui peut signer un contrat trajet de soins pour l’insuffisance rénale chronique) est pris en compte comme consultation.

! Ce qui ne change pas

  • les critères d’inclusion et d’exclusion sont inchangés
  • la signature d’un contrat trajet de soins doit toujours s’effectuer à l’occasion d’une consultation chez le médecin généraliste et le médecin spécialiste
  • seules les consultations sont remboursées intégralement (sur base des honoraires INAMI) , les visites ne sont pas remboursées intégralement